乳腺癌患者能喝咖啡吗？咖啡到底是良药还是诱惑？

近日，一位乳腺癌患者给我们留言：“我在患病前非常喜欢喝咖啡，得了乳腺癌后，虽然有顾虑，但还是想喝。所以我想问一下，乳腺癌癌症患者可以喝咖啡吗？因为听说经常喝咖啡还会导致骨质疏松。有人说喝咖啡不仅可以降低患癌症的风险。药还是“致命的诱惑”？今天我们就用这篇文章来科普一下咖啡。

1.咖啡会致癌吗？

先说结论：没有确切的证据表明喝咖啡会致癌，但过热的饮料可能会导致食道癌。

有传言说咖啡致癌主要有两个原因：

1、咖啡中含有丙烯酰胺，是一种致癌物质；

2、热咖啡会对食道粘膜造成损伤，增加患食道癌的风险。

我们先来看看丙烯酰胺是怎么回事？丙烯酰胺广泛存在于各种含淀粉的烘焙食品中，而不仅仅是咖啡；咖啡中的丙烯酰胺是在烘焙过程中产生的。事实上，美国癌症协会指出，只要食物含有淀粉和氨基酸，并在高温下烹调，就会产生微量丙烯酰胺，特别是油炸和烘焙食品，包括炸薯条和脆皮猪肉。 、面包等

国际癌症研究机构 (IARC) 将丙烯酰胺列入其致癌物清单，但并未列出含有丙烯酰胺的食物，因为太多食物中都含有丙烯酰胺。他们多年前就已将咖啡列为2B物质（可能致癌），但由于后来的证据并不支持早先的初步结果，所以前年他们将其从2B清单中剔除。现实生活中，如果人类依靠饮食，不太可能发生“丙烯酰胺癌”。毕竟从食物中吃进去的量太少了。但除了这类人之外，上半年每天喝十多杯咖啡，或许就能积累足够致癌的丙烯酰胺。一般人一般不会这样做。

因此，如果我们因为一杯咖啡中含有微量丙烯酰胺而担心致癌，那就是过度担心了。

与此同时，国际癌症研究机构的专家发现，过热的饮料可能会导致食道癌。 “过热”是指饮料温度高于65°C。不仅滚烫的咖啡会引发食道癌，饮用65℃或70℃以上的水、汤或茶也会增加患食道癌的风险。因此，患癌症的风险与咖啡无关，而与饮料的温度有关。

总之，目前还没有确凿的证据表明喝咖啡会致癌。如果你喜欢喝咖啡，可以继续喝，只是不要喝太热！

2. 咖啡可以降低乳腺癌发生/复发的风险吗？

根据《中华预防医学杂志》发表的《咖啡与乳腺癌风险的荟萃分析》结果显示，目前尚未发现咖啡摄入量与女性患乳腺癌风险之间存在明显关联。这项研究总共包括 16 项队列研究，共有 887,759 名参与者，其中 32,852 名是乳腺癌患者。每天喝咖啡≥4杯与很少或从不喝咖啡之间没有统计学上的显着差异；每天喝<4 杯咖啡与很少或从不喝咖啡相比，女性患乳腺癌的风险没有统计学上的显着差异。

另一篇发表在《预防医学》杂志上的文章《东亚人咖啡摄入量与恶性肿瘤死亡风险关联的荟萃分析》显示，咖啡摄入量降低了东亚人恶性肿瘤死亡风险，其中咖啡摄入量与东亚男性死于恶性肿瘤的风险没有统计学上的关联，但它可以使东亚女性死于恶性肿瘤的风险降低12%。随着咖啡摄入量的增加，恶性肿瘤死亡的总体风险呈现下降趋势。每天喝1.5杯咖啡，死于恶性肿瘤的风险最低。

注：需要指出的是，科学研究中所指的咖啡是指不加糖、不加咖啡伴侣的“黑咖啡”。

世界权威学术期刊《自然》旗下《科学报告》在线发表该论文——

“咖啡产品与乳腺癌风险之间的关联：香港华人女性的病例对照研究（咖啡产品与乳腺癌风险之间的关联：香港华人女性的病例对照研究）”

这项研究与之前的许多研究不同之处在于，它并不关注欧美人群。主要调查对象为中国香港女性，可为内地女性提供参考。该研究采用标准化问卷采访了中国香港三所公立医院的2169名24-84岁的中国女性，调查她们喝咖啡的类型、杯数和持续时间。通过无条件多因素逻辑回归模型计算不同咖啡产品与乳腺癌之间的风险比。

研究结论如下：

注：“二合一速溶咖啡”是指速溶咖啡粉加植脂末或糖； “三合一速溶咖啡”是指以植脂末（即奶精，以精炼植物油或氢化植物油、酪蛋白等为主要原料的新产品）和糖。

这些研究结果表明，喝咖啡与乳腺癌风险之间的关系尚不清楚。但它可以说明一个问题。科研中使用的现磨咖啡对普通乳腺癌患者没有任何毒副作用，可以饮用。至于抗癌作用，就很难说了。但你需要选择合适的咖啡品种。接下来我就带大家选择适合癌症患者的咖啡。

3、喝咖啡会导致骨质疏松吗？

咖啡中含有咖啡因，而咖啡因很容易影响人体对钙的吸收，所以有的朋友认为，时间一长，就会引起骨质疏松。

但事实上，咖啡并不等于咖啡因。不同类型的咖啡豆具有不同的咖啡因含量。以常见的阿拉比卡和罗布斯塔咖啡豆为例，阿拉比卡咖啡豆的咖啡因含量约为0.9-1.4%，罗布斯塔咖啡豆的咖啡因含量约为2-4%（大多集中在3%左右）。研磨一杯咖啡大约需要8-15克咖啡豆，因此一杯咖啡中所含的咖啡因很少。分析问题不考虑剂量就是“耍流氓”，因此，正常喝咖啡不会导致骨质疏松。

为了保证钙的损失最小化，我们在喝咖啡时还可以添加一些牛奶。

4.哪些人不能喝咖啡？

1、急慢性胃炎或胃食管反流患者：咖啡因可使胃酸增加。持续大剂量摄入可导致消化性溃疡、糜烂性食管炎和胃食管反流病。无论是普通咖啡还是不含咖啡因的咖啡，都会刺激胃粘膜，增加胃酸分泌。

2、神经质、焦虑、失眠、睡眠障碍者：咖啡因引起的精神障碍包括咖啡因过度兴奋、咖啡因焦虑、咖啡因睡眠障碍以及其他与咖啡因相关的障碍。

3.骨质疏松症患者：过多的咖啡因会增加骨质疏松症的风险。我国《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017年版）》指出，大量饮用咖啡、茶会影响钙的吸收，增加骨质疏松的风险。国际骨质疏松协会和美国国家骨质疏松协会认为，每日咖啡摄入量应控制在3杯以内。

4、对咖啡敏感的人：有些人对咖啡敏感。饮用后可能会出现心跳加快、恶心、头晕、头痛等不适，与“茶醉”现象类似。有些人喝咖啡还会影响睡眠。如果出现上述情况，建议不要强迫自己，根据自己的情况调整频率和喝量。

5、孕妇：孕妇不建议喝咖啡。如果饮用，每天不应超过 2 杯。虽然加拿大卫生部、美国妇产科学院、美国怀孕妇女协会等组织认为，怀孕期间可以少量饮用咖啡（每天咖啡因摄入量不超过150-300毫克，约2杯） 、 不鼓励孕妇喝咖啡。

6.服用药物的患者：许多药物的代谢会与咖啡因的代谢相互作用。这些作用有些是增加咖啡因的效果（当然也包括副作用），有些是增加药物的效果，有些是降低药物的效果。药物的剂量是根据正常使用的效果来设计的。无论是增强还是减弱，都会影响治疗效果。

在此我们为您总结如下：

(一)解热镇痛药

对乙酰氨基酚（又称扑热息痛）、布洛芬、泰诺、三力坦、百加黑等解热镇痛药会刺激胃粘膜，甚至可能引起胃肠道溃疡。咖啡因会引起胃酸分泌增加和胃腺分泌过多，刺激胃粘膜。服用这些药物后喝咖啡可能会加重胃粘膜损伤，严重时甚至可能引起胃出血、胃穿孔等风险。

(2)感冒药

大多数速效感冒药如速效感冒胶囊都含有咖啡因。如果服药后喝咖啡，相当于短时间内摄入大量咖啡因，会增加对胃粘膜的刺激​​，引起胃痛等不适。

(3)某些抗生素

喹诺酮类抗菌药物如培氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、氯比妥、环丙沙星等，如果与茶或咖啡一起服用，会抑制肝脏中的药物代谢酶。该药物的活性会增加血液浓度并引起中毒。英国已有中毒死亡报告。

(4)呼吸系统用药

例如沙丁胺醇、氨茶碱，以及沙丁胺醇与咖啡因合用，可增加平滑肌的作用，对中枢神经系统的刺激有协同作用，引起震颤、头痛、心动过速等症状。茶碱与咖啡因结构相似，两者合用可增强兴奋作用和毒性，并可导致严重的恶心、呕吐等胃肠道症状，以及心律失常、昏厥等中枢神经系统症状。

(5) 口服避孕药

大多数口服避孕药还会干扰咖啡因的代谢，导致咖啡因在体内停留的时间比平时长约4小时，可能会引起身体不适。此外，咖啡因还能降低药物疗效，甚至使药物失效。

(6)安眠药

一些镇静催眠类安眠药，如升力美、地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、唑吡坦等也应避免与咖啡同服，因为咖啡因会引起神经中枢兴奋，减弱镇静作用。安眠药的助眠作用会加重失眠症状。

(7) 利尿剂

咖啡因可以促进肾功能并具有利尿作用。如果同时服用氢氯噻嗪、速尿、螺内酯等具有降压作用的利尿剂，利尿作用会增强，容易造成体内钠离子过多丢失。

(8)抗骨质疏松药物

咖啡因会使人体对抗骨质疏松药物阿仑膦酸钠的吸收率降低60%，削弱药物疗效。因此，服用碳酸钙D3、阿仑膦酸钠、骨化三醇的骨质疏松症患者不宜长期饮用咖啡。

(9)抗精神病药物

如氯氮平、氟哌啶醇。咖啡因可抑制氯氮平代谢，降低氯氮平清除率，升高血药浓度，从而加重中枢神经系统抑郁症状，增加不良反应。咖啡会降低氟哌啶醇的清洁作用，降低氟哌啶醇的血液浓度，从而降低氟哌啶醇的疗效，无法控制症状。

(10) 抗抑郁药

例如氟伏沙明、咖啡因主要由肝脏CYP1A2酶代谢。 Fluvoxamine是一种CYP1A2酶抑制剂，可抑制咖啡因代谢并引起胃肠道、中枢神经系统和心血管系统反应。严重的情况下，可能会出现这种情况。症状包括癫痫发作、躁狂和心律失常。

(11)维生素

补充B族维生素时尽量不要喝咖啡，以免咖啡因与其结合，降低药物吸收率。

(12)甲状腺激素类药物

在服用甲状腺素钠、优甲状腺素等甲状腺激素药物时，如果喝咖啡，药物吸收率会降低到原来的一半。

(13)胃酸抑制剂

例如，西咪替丁会抑制CYP1A2酶，降低咖啡因代谢，使血液浓度升高，可能引起中毒反应以及焦虑、烦躁、失眠、头痛等中枢神经系统兴奋症状。

温馨提示

1. 不建议与上述药物一起喝咖啡，无论是服药前还是服药后。

2.一般情况下，服用上述药物前后2小时内不要喝咖啡。对于肝功能不好的人、老年人、孕妇等来说，身体分解咖啡因的时间较长，所以整个服药期间最好不要喝咖啡。

5. 咖啡的种类

咖啡是咖啡豆的提取物。根据工艺不同，可分为现煮咖啡和速溶咖啡。

现煮咖啡：生咖啡豆经过高温烘焙，发生复杂的反应，产生多种芳香物质。这与茶叶的各种“增味”工艺本质上是一样的。烘焙好的咖啡豆可以直接出售，在冲泡前“现磨”；它们还可以磨成咖啡粉，然后出售给消费者直接使用。不管是什么，现煮的咖啡都是用热水萃取咖啡粉中的可溶性物质。这其实和泡茶是一样的。

速溶咖啡：由磨碎的咖啡粉制成。现煮咖啡是用沸水萃取，而速溶咖啡则使用高压热水，水温可高达175℃。温度越高，提取越快，提取率越高。这些提取物经过脱水、干燥后得到可溶性粉末，也就是我们常说的“黑咖啡”。与现煮的咖啡相比，这种无添加的速溶咖啡风味和口感有所不同，但咖啡中的核心成分——咖啡因和各种多酚化合物差别不大。

我们日常生活中经常接触到的“速溶咖啡”大多含有糖、植脂末、乳化剂、分散剂等成分。它们实际上是“咖啡饮料混合物”，其中“速溶咖啡粉”只是其中一种成分。例如，速溶咖啡粉中添加植脂末或糖，成为“二合一速溶咖啡”。或者同时添加植脂末和糖，制成“三合一速溶咖啡”或“1+2速溶咖啡”。此类产品中，冲泡一杯所用的一“袋”粉一般为15克，其中含有约11克糖和2克以上的脂肪。如果要考虑这种“速溶咖啡”对健康的影响，那么脂肪和糖是主要影响因素，咖啡本身并不是那么重要。

6、如何选择适合癌症患者的咖啡？

如果你想自己挑选咖啡豆并冲泡一杯香浓的咖啡，这篇文章能提供的信息非常有限。咖啡的新鲜度包括三个部分：新鲜咖啡豆、新鲜烘焙、新鲜研磨。每个部分都有自己的特色。这里不再详细描述性别。

如果你去咖啡店点一杯现煮的咖啡，你可以参考以下信息，根据意式浓缩咖啡液与牛奶、奶油、糖的不同比例来调制不同的咖啡类型，比如美式、摩卡、拿铁和卡布奇诺。 、玛奇朵等

奶泡的主要成分是全脂牛奶、糖和奶粉。以常见品牌咖啡的含糖量为例。一杯500ml的咖啡一般要用25g-30g左右的全糖，所以三分之三的糖是全糖的30%，果糖约10克，一半的糖是全糖。 50%糖，约15克。

为了健康又不失咖啡的美味，乳腺癌康复者可以在咖啡厅柜台选择：美式咖啡、白咖啡或少糖拿铁（无糖、三分糖、半糖）；

如果要选择成品速溶咖啡粉，尽量选择大品牌的“黑咖啡”。成分表中的咖啡越纯越好。咖啡和糖脂是分开包装的。

癌症患者比较适合选择像右图这样的黑咖啡。可以添加牛奶来改善咖啡的味道。

7、喝咖啡时的注意事项

1、不建议空腹喝咖啡。

2、睡前不建议喝咖啡。

3、不建议饮用“二合一速溶咖啡”或“三合一速溶咖啡”。咖啡中可以加牛奶，但不建议加糖和奶精。

4.控制咖啡的饮用量。正常人每天摄入咖啡因低于400毫克是非常安全的。例如，一份现磨浓缩咖啡大约含有75至150毫克咖啡因，相当于一杯普通的美式咖啡。 ，400毫克咖啡因大约相当于1000毫升。

8. 我们的建议

我们建议：在安全的情况下，如果您比较喜欢喝咖啡，并且喝后没有任何不适的感觉，可以适量饮用，但不要以预防癌症为目的而喝咖啡。如果你不喜欢喝咖啡，也不必强迫自己喝，以免造成不适。

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